联合用药问题

    虽然淋球菌耐药性发展很快，并出现耐多种药的菌株，有报道一例对7种抗生素耐药的菌株，但在临床上真正对推荐治疗方案无效的患者极少。没有看到国内有患者反复治疗无效（淋菌培养一直阳性）的报道，国内有许多联合用药治疗淋病的报道，但是多数是与四环素类、大环内酯类抗生素合用，实际上是用后者治疗NGU，部分报道缺乏严格的对照或样本太小，选择的不是一线药物，且副作用大。联合用药可能是以后的发展方向，但就目前而言，尚无必要。部分淋病高发区或分离出耐药菌株较多的地区，可考虑加大药物剂量或延长治疗时间来处理，如单纯性急性前尿道炎，可用头孢三嗪1.0g／日，静脉注射治疗，连续1～3天。有条件的地区或医院，应不间断地做淋球菌药物敏感试验，动态观察本地区耐药淋球菌的流行趋势，并应定期公布结果，推荐使用的药物、治疗方案和建议淘汰的药物。若一个地区耐药菌株超过5%以上，则所有病例，应按耐药菌株处理。